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Production locale robuste, prix parmi les plus bas de la r\u00e9gion, mais p\u00e9nuries r\u00e9currentes sur l’import\u00e9, absence criante de donn\u00e9es partag\u00e9es, fuite des comp\u00e9tences et zone grise dangereuse autour des compl\u00e9ments alimentaires : le dernier plateau de L’Expert a dress\u00e9 un \u00e9tat des lieux approfondi du secteur pharmaceutique tunisien, entre acquis solides et urgences \u00e0 traiter.<\/em><\/strong><\/p>\n La sant\u00e9 occupe une place centrale dans le d\u00e9bat public tunisien. Mais derri\u00e8re le soin et l’hospitalier, un maillon reste largement m\u00e9connu du grand public : la fabrication, l’importation et la distribution du m\u00e9dicament \u2014 un secteur qui touche directement le pouvoir d’achat et la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire de chaque foyer. L’Expert a r\u00e9uni pour en discuter Walid Kessraoui, docteur-chercheur sp\u00e9cialis\u00e9 en relations \u00e9conomiques internationales ; Tarek El Hammami, membre de la Chambre nationale des industries pharmaceutiques ; Noufel Amira, ancien pr\u00e9sident du Syndicat tunisien des propri\u00e9taires de pharmacies priv\u00e9es ; la Docteure Amima El A\u00effa, m\u00e9decin et sp\u00e9cialiste en intelligence artificielle ; et Ahmed Kray, repr\u00e9sentant de la Chambre syndicale nationale des pharmaciens grossistes r\u00e9partiteurs de m\u00e9dicaments.<\/p>\n Premier constat, rappel\u00e9 par Tarek El Hammami : la Tunisie dispose d’un tissu industriel pharmaceutique robuste et diversifi\u00e9. La production locale couvre environ 80 % des besoins du march\u00e9 tunisien en volume, les 20 % restants \u00e9tant assur\u00e9s par les importations g\u00e9r\u00e9es par la Pharmacie Centrale de Tunisie (PCT). Le pays compte 43 unit\u00e9s de fabrication, dont 37 en activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re \u2014 un maillage jug\u00e9 cons\u00e9quent au regard des 12 millions d’habitants.<\/p>\n Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, l’industrie tunisienne ne se limite pas \u00e0 la copie de g\u00e9n\u00e9riques : elle produit \u00e9galement des princeps, notamment via six laboratoires \u00e9trangers implant\u00e9s en Tunisie qui y fabriquent sous licence une partie de leur portefeuille. Cette double comp\u00e9tence \u2014 g\u00e9n\u00e9riques et princeps \u2014 est pr\u00e9sent\u00e9e comme l’un des piliers de la souverainet\u00e9 sanitaire du pays.<\/p>\n Sur le plan tarifaire, les intervenants insistent sur la comp\u00e9titivit\u00e9 du m\u00e9dicament \u00ab made in Tunisia \u00bb : les prix pratiqu\u00e9s localement figureraient parmi les plus bas d’Afrique du Nord, seraient trois \u00e0 quatre fois inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux constat\u00e9s dans le pourtour m\u00e9diterran\u00e9en, et jusqu’\u00e0 dix fois inf\u00e9rieurs aux prix pratiqu\u00e9s dans les pays du Golfe ou dans les pays anglo-saxons. Les prix restent strictement encadr\u00e9s, sous la double tutelle du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et du minist\u00e8re du Commerce, ce dernier fixant notamment le prix homologu\u00e9 que les fabricants sont tenus de respecter.<\/p>\n Si le terme de \u00ab p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments \u00bb revient r\u00e9guli\u00e8rement dans le d\u00e9bat public, les intervenants nuancent fortement le diagnostic. Les ruptures touchent avant tout les mol\u00e9cules import\u00e9es, en raison des difficult\u00e9s financi\u00e8res r\u00e9currentes \u2014 et anciennes, remontant selon certains \u00e0 plusieurs d\u00e9cennies \u2014 de la Pharmacie Centrale, dont les retards de paiement fragilisent la relation avec certains fournisseurs internationaux. Face \u00e0 des impay\u00e9s, ces derniers r\u00e9duisent parfois les volumes livr\u00e9s par rapport aux commandes initiales de la PCT, ce qui pousse celle-ci \u00e0 rationner ses sorties de stock et \u00e0 livrer le march\u00e9 \u00ab au compte-gouttes \u00bb, par petites quantit\u00e9s \u00e9chelonn\u00e9es plut\u00f4t qu’en une seule fois.<\/p>\n Ce mode de gestion cr\u00e9e un ph\u00e9nom\u00e8ne de va-et-vient : un m\u00e9dicament dispara\u00eet des rayons, puis r\u00e9appara\u00eet quelques semaines plus tard, avant de repartir en tension. Un cercle aggrav\u00e9, selon les intervenants, par un r\u00e9flexe de surstockage des patients d\u00e8s qu’une rupture est annonc\u00e9e dans les m\u00e9dias ou sur les r\u00e9seaux sociaux \u2014 chacun cherchant alors \u00e0 constituer sa propre r\u00e9serve \u00e0 domicile, ce qui amplifie artificiellement la p\u00e9nurie per\u00e7ue et r\u00e9elle.<\/p>\n Sur la production locale, en revanche, la redondance entre fabricants tunisiens joue un r\u00f4le amortisseur : une m\u00eame mol\u00e9cule \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement produite par plusieurs industriels, une rupture ponctuelle chez l’un peut le plus souvent \u00eatre compens\u00e9e par la disponibilit\u00e9 d’un \u00e9quivalent chez un autre.<\/p>\n L’\u00c9tat consacre un effort budg\u00e9taire important \u00e0 la prise en charge de certains m\u00e9dicaments jug\u00e9s prioritaires \u2014 insuline, traitements des affections thyro\u00efdiennes, entre autres pathologies dites \u00ab d’int\u00e9r\u00eat national \u00bb. Ce soutien, assur\u00e9 via la Pharmacie Centrale alors que la compensation ne rel\u00e8ve pourtant pas structurellement de sa mission, peut couvrir jusqu’\u00e0 80 \u00e0 90 % du prix r\u00e9el de certains traitements pour le patient. Le montant global de cet effort est estim\u00e9 \u00e0 pr\u00e8s de 50 millions de dinars par an \u2014 une charge d’autant plus lourde que certains organismes publics eux-m\u00eames, \u00e0 l’image de certaines caisses sociales ou de grands h\u00f4pitaux, tardent \u00e0 r\u00e9gler leurs dus \u00e0 la Pharmacie Centrale, aggravant sa tr\u00e9sorerie d\u00e9j\u00e0 fragile.<\/p>\n Le secteur public ne b\u00e9n\u00e9ficie d’ailleurs pas de ce m\u00eame r\u00e9gime de compensation et ach\u00e8te les m\u00e9dicaments au prix homologu\u00e9 normal, contrairement \u00e0 une partie du circuit priv\u00e9 subventionn\u00e9.<\/p>\n Un \u00e9change marquant du plateau a port\u00e9 sur la logique m\u00eame de la politique de subvention en Tunisie : plusieurs intervenants ont plaid\u00e9 pour un red\u00e9ploiement des ressources publiques, sugg\u00e9rant de renforcer \u2014 voire d’augmenter \u2014 le soutien de l’\u00c9tat au m\u00e9dicament, tout en r\u00e9duisant celui accord\u00e9 \u00e0 des produits de consommation dont l’impact sur la sant\u00e9 publique est lui-m\u00eame questionn\u00e9, comme le sucre, le th\u00e9, le caf\u00e9 ou encore la farine, point\u00e9s du doigt pour leur r\u00f4le dans la progression de pathologies comme le diab\u00e8te.<\/p>\n Ahmed Kray a tenu \u00e0 rappeler le r\u00f4le largement m\u00e9connu du grand public que jouent les grossistes r\u00e9partiteurs. Peu identifi\u00e9s en tant que profession \u00e0 part enti\u00e8re, ils constituent pourtant le cha\u00eenon logistique indispensable entre les sources d’approvisionnement \u2014 Pharmacie Centrale pour l’import\u00e9, fabricants pour le local \u2014 et les quelque 2 500 officines r\u00e9parties sur tout le territoire.<\/p>\n Un r\u00e9seau d’une soixantaine \u00e0 une soixante-dizaine d’\u00e9tablissements assure cette couverture, jour et nuit, 365 jours par an, y compris pour r\u00e9pondre aux besoins des pharmacies de garde, des urgences et des cliniques. Chaque \u00e9tablissement doit obligatoirement \u00eatre dirig\u00e9 par un pharmacien, garant de la bonne gestion et de la tra\u00e7abilit\u00e9 des produits stock\u00e9s. Les grossistes garantissent \u00e9galement, aux c\u00f4t\u00e9s des fabricants, le respect de la cha\u00eene du froid pour les produits thermolabiles \u2014 vaccins, insuline notamment \u2014 via des v\u00e9hicules r\u00e9frig\u00e9r\u00e9s \u00e9quip\u00e9s d’enregistreurs de temp\u00e9rature, une exigence pr\u00e9vue par la r\u00e9glementation tunisienne et pr\u00e9sent\u00e9e comme rigoureusement appliqu\u00e9e.<\/p>\n L’un des constats les plus insistants du plateau concerne la fragmentation du syst\u00e8me d’information du secteur. Il n’existe \u00e0 ce jour aucun syst\u00e8me centralis\u00e9 et en temps r\u00e9el reliant les stocks disponibles \u00e0 la Pharmacie Centrale, chez les fabricants, dans les officines et au sein des h\u00f4pitaux publics. R\u00e9sultat : lorsqu’une tension d’approvisionnement se profile sur une mol\u00e9cule donn\u00e9e, aucun acteur ne dispose d’une vision globale permettant de l’anticiper avant qu’elle ne devienne critique.<\/p>\n Ce chantier, qualifi\u00e9 de prioritaire par l’ensemble des intervenants \u2014 syndicats de pharmaciens compris \u2014 est r\u00e9clam\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 travaillerait actuellement, en lien avec l’Agence du m\u00e9dicament, sur un projet de base de donn\u00e9es nationale destin\u00e9 \u00e0 recenser en continu les stocks des fabricants et des distributeurs, dans l’objectif de donner \u00e0 la Pharmacie Centrale davantage de marge de man\u0153uvre pour anticiper les ruptures plut\u00f4t que de les subir.<\/p>\n Sur le plan de l’innovation, le constat dress\u00e9 est en demi-teinte. La Tunisie forme chaque ann\u00e9e, via ses facult\u00e9s de m\u00e9decine et de pharmacie, des cohortes de chercheurs et de professionnels de haut niveau. Mais une partie significative de ces comp\u00e9tences quitte le pays, contribuant \u00e0 l’innovation d’\u00e9cosyst\u00e8mes \u00e9trangers \u2014 jusqu’en Silicon Valley, o\u00f9 certains talents tunisiens participeraient aujourd’hui \u00e0 des projets de rupture dans le domaine m\u00e9dical et pharmaceutique \u2014 plut\u00f4t qu’\u00e0 la valorisation de la recherche locale.<\/p>\n Ce constat s’accompagne d’une contrainte structurelle : d\u00e9velopper une nouvelle mol\u00e9cule repr\u00e9sente un co\u00fbt chiffr\u00e9 en milliers de milliards, un montant sans commune mesure avec la taille de l’industrie pharmaceutique tunisienne, y compris en cumulant les moyens de l’ensemble des acteurs du secteur. M\u00eame les grandes puissances pharmaceutiques europ\u00e9ennes peinent, chacune, \u00e0 mettre sur le march\u00e9 plus de quelques nouvelles mol\u00e9cules par an. Des essais ont n\u00e9anmoins \u00e9t\u00e9 men\u00e9s \u00e0 l’Institut Pasteur de Tunis sur deux pistes de traitements innovants, sans qu’ils n’aient encore abouti \u00e0 une commercialisation \u2014 une piste que les intervenants souhaitent voir r\u00e9activ\u00e9e, en misant sur une meilleure articulation entre l’Institut Pasteur, les comp\u00e9tences universitaires tunisiennes et le secteur industriel priv\u00e9.<\/p>\n Autre signal d’alerte : sur le terrain de l’export, des voisins directs comme l’Alg\u00e9rie, et surtout le Maroc, auraient d\u00e9sormais d\u00e9pass\u00e9 la Tunisie dans le secteur pharmaceutique. Une \u00e9volution jug\u00e9e d’autant plus pr\u00e9occupante que le march\u00e9 africain repr\u00e9sente aujourd’hui une opportunit\u00e9 r\u00e9elle, alors que plusieurs investisseurs \u00e9trangers amorcent un mouvement de retrait progressif d’autres zones g\u00e9ographiques au profit du continent. Les intervenants appellent les industriels tunisiens \u00e0 saisir plus activement cette fen\u00eatre, avant qu’elle ne se referme, en misant sur les capacit\u00e9s de production disponibles et la r\u00e9putation qualit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e du m\u00e9dicament tunisien.<\/p>\n Sur le volet contr\u00f4le, les intervenants rappellent que le secteur pharmaceutique proprement dit demeure l’un des plus encadr\u00e9s de Tunisie, avec une proc\u00e9dure d’autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) obligatoire avant toute commercialisation, un agr\u00e9ment d’exploitation renouvelable tous les trois ans, et des inspections pharmaceutiques r\u00e9guli\u00e8res \u2014 annonc\u00e9es ou inopin\u00e9es \u2014 men\u00e9es par la nouvelle Agence en charge de la sant\u00e9 et de l’inspection pharmaceutique. Ces contr\u00f4les s’exercent \u00e0 la fois sur le site de production et sur le circuit de distribution, avec des pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s directement en pharmacie, sans passage pr\u00e9alable par l’usine, pour v\u00e9rifier la conformit\u00e9 des lots r\u00e9ellement en rayon.<\/p>\n En cas d’anomalie d\u00e9cel\u00e9e \u2014 \u00e9cart entre le dossier d’enregistrement valid\u00e9 et la r\u00e9alit\u00e9 du produit contr\u00f4l\u00e9 \u2014 c’est le pharmacien responsable de l’entreprise, celui qui a personnellement valid\u00e9 la sortie du lot avant sa mise sur le march\u00e9, qui engage sa responsabilit\u00e9 individuelle, ind\u00e9pendamment de celle de la soci\u00e9t\u00e9 elle-m\u00eame. Un niveau d’exigence pr\u00e9sent\u00e9 comme l’un des marqueurs de fiabilit\u00e9 du secteur pharmaceutique r\u00e9glement\u00e9 tunisien \u2014 par contraste, pr\u00e9cis\u00e9ment, avec la zone grise d\u00e9crite plus bas.<\/p>\n Une \u00e9tude \u00e9voqu\u00e9e sur le plateau, dat\u00e9e de 2024, aurait n\u00e9anmoins r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’environ 10 % des produits circulant hors des circuits pharmaceutiques officiels \u2014 via des r\u00e9seaux parall\u00e8les \u2014 pr\u00e9sentaient une qualit\u00e9 inf\u00e9rieure aux normes, voire relevaient de la contrefa\u00e7on. Un chiffre qui, selon les intervenants, ne concerne pas les m\u00e9dicaments vendus en pharmacie mais bien les produits capt\u00e9s par des circuits informels, renfor\u00e7ant l’argument en faveur d’un renforcement de la vigilance sur ces fili\u00e8res parall\u00e8les.<\/p>\n C’est sans doute le sujet le plus pr\u00e9occupant abord\u00e9 lors de l’\u00e9mission. Les intervenants distinguent quatre grandes cat\u00e9gories de produits li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 : les m\u00e9dicaments, dont la vente rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence exclusive du pharmacien ; les dispositifs m\u00e9dicaux et accessoires ; les produits cosm\u00e9tiques et dermo-cosm\u00e9tiques ; et enfin les compl\u00e9ments alimentaires \u2014 cette derni\u00e8re cat\u00e9gorie n’\u00e9tant \u00e0 ce jour encadr\u00e9e par aucun texte de loi sp\u00e9cifique en Tunisie.<\/p>\n Cette absence de cadre l\u00e9gal a favoris\u00e9 l’\u00e9mergence de points de vente qualifi\u00e9s de \u00ab pseudo-pharmacies \u00bb ou \u00ab parapharmacies \u00bb, qui empruntent d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les codes visuels des officines \u2014 enseignes, couleurs, agencement \u2014 pour cr\u00e9er une confusion dans l’esprit du consommateur, alors qu’elles rel\u00e8vent en r\u00e9alit\u00e9 de la tutelle du minist\u00e8re du Commerce et non de celle du minist\u00e8re de la Sant\u00e9. Certains de ces \u00e9tablissements pratiqueraient en outre des horaires d’ouverture irr\u00e9guliers, sans les contraintes de garde ou de continuit\u00e9 de service impos\u00e9es aux pharmacies. Ce flou terminologique et r\u00e9glementaire aurait \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 aux autorit\u00e9s d\u00e8s 2013, sans qu’une r\u00e9ponse l\u00e9gislative suffisante n’ait, \u00e0 ce jour, \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e \u2014 la nouvelle Agence charg\u00e9e de l’inspection pharmaceutique manquant elle-m\u00eame, selon les intervenants, des moyens humains et mat\u00e9riels n\u00e9cessaires pour couvrir l’ensemble de ces points de vente, dont le nombre aurait fortement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n Plus pr\u00e9occupant encore : plusieurs intervenants rapportent la vente de compl\u00e9ments alimentaires accompagn\u00e9s d’all\u00e9gations de sant\u00e9 trompeuses ou dangereuses \u2014 promesses d’am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9 masculine et f\u00e9minine, de performance sexuelle, voire, plus grave, de traitement de pathologies lourdes comme le cancer, ou, durant la pand\u00e9mie, de pr\u00e9tendues vertus contre la Covid-19. Ces produits seraient parfois mis en avant via des campagnes publicitaires mettant en sc\u00e8ne des figures habill\u00e9es en blouse blanche, dans un d\u00e9cor \u00e9voquant un cadre m\u00e9dical, sans jamais revendiquer explicitement le terme de \u00ab traitement \u00bb \u2014 une strat\u00e9gie de contournement destin\u00e9e \u00e0 sugg\u00e9rer une caution m\u00e9dicale sans l’assumer frontalement. Une pratique jug\u00e9e d’autant plus dangereuse qu’elle cible souvent des personnes psychologiquement vuln\u00e9rables, en situation de d\u00e9tresse, pr\u00eates \u00e0 se tourner vers ce type de solution en l’absence d’alternative accessible \u2014 sans aucun encadrement en mati\u00e8re de tra\u00e7abilit\u00e9, de contr\u00f4le qualit\u00e9, de pharmacovigilance ou de recours en cas d’effet ind\u00e9sirable.<\/p>\n Les intervenants insistent : tout m\u00e9dicament vendu en Tunisie, qu’il provienne de la Pharmacie Centrale ou d’un fabricant local, transite obligatoirement par un grossiste r\u00e9partiteur agr\u00e9\u00e9 avant d’arriver en pharmacie \u2014 un circuit trac\u00e9 de bout en bout. Ce n’est pas le cas des compl\u00e9ments alimentaires, ce qui explique en grande partie la confusion persistante chez le consommateur entre un produit de sant\u00e9 r\u00e9glement\u00e9 et un produit relevant d’une logique purement commerciale.<\/p>\n Les intervenants s’accordent sur un point : si le secteur pharmaceutique tunisien reste l’un des acquis institutionnels solides du pays, son cadre l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire global a pris du retard par rapport \u00e0 certains pays de la r\u00e9gion. La Jordanie a notamment \u00e9t\u00e9 cit\u00e9e comme un exemple de cadre l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire plus abouti sur le secteur du m\u00e9dicament, malgr\u00e9 une industrie tunisienne par ailleurs plus avanc\u00e9e que celle de nombreux autres pays comparables. Les intervenants estiment qu’il n’y a aucune g\u00eane \u00e0 s’inspirer de cadres r\u00e9glementaires \u00e9trangers ayant fait leurs preuves en mati\u00e8re de protection du consommateur, plut\u00f4t que de partir d’une feuille blanche.<\/p>\n Le secteur pharmaceutique tunisien sort de cette discussion avec une image contrast\u00e9e : une industrie de production robuste, comp\u00e9titive et reconnue pour sa qualit\u00e9 et ses prix, un r\u00e9seau de distribution dense et fiable capable d’assurer une couverture nationale continue, mais un syst\u00e8me fragilis\u00e9 par des tensions de tr\u00e9sorerie chroniques \u00e0 la Pharmacie Centrale, une absence de digitalisation partag\u00e9e des stocks, une fuite continue des comp\u00e9tences form\u00e9es localement, un retard \u00e0 l’export face \u00e0 des voisins plus agressifs, et surtout un vide juridique dangereux autour des compl\u00e9ments alimentaires et des pseudo-pharmacies, exploit\u00e9 par des acteurs peu scrupuleux au d\u00e9triment de consommateurs parfois vuln\u00e9rables. Autant de chantiers identifi\u00e9s par les professionnels eux-m\u00eames comme prioritaires pour les mois \u00e0 venir.<\/p>\n Propos recueillis lors de l’\u00e9mission L’Expert, avec la participation de Walid Kessraoui, Tarek El Hammami, Noufel Amira, Dr Oumeima La\u00effa\u00a0 et Ahmed Kray.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Production locale robuste, prix parmi les plus bas de la r\u00e9gion, mais p\u00e9nuries r\u00e9currentes sur l’import\u00e9, absence criante de donn\u00e9es partag\u00e9es, fuite des comp\u00e9tences et zone grise dangereuse autour des compl\u00e9ments alimentaires : le dernier plateau de L’Expert a dress\u00e9 un \u00e9tat des lieux approfondi du secteur pharmaceutique tunisien, entre acquis solides […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":140951,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29],"tags":[],"class_list":["post-140950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualites"],"yoast_head":"\nUne industrie qui p\u00e8se lourd, entre g\u00e9n\u00e9riques et princeps<\/h1>\n
P\u00e9nuries : un ph\u00e9nom\u00e8ne concentr\u00e9 sur l’import\u00e9<\/h1>\n
Le poids de la subvention : un d\u00e9bat \u00e0 rouvrir<\/h1>\n
Le grossiste r\u00e9partiteur, maillon invisible mais vital<\/h1>\n
Le cha\u00eenon manquant : l’absence de donn\u00e9es partag\u00e9es<\/h1>\n
Recherche, formation et fuite des comp\u00e9tences<\/h1>\n
Un retard \u00e0 l’export qui inqui\u00e8te<\/h1>\n
Contr\u00f4le qualit\u00e9 : un secteur tr\u00e8s r\u00e9glement\u00e9, une responsabilit\u00e9 personnelle assum\u00e9e<\/h1>\n
La zone grise des compl\u00e9ments alimentaires : le vrai point d’alerte<\/h1>\n
Un cadre l\u00e9gislatif \u00e0 moderniser, une comparaison r\u00e9gionale qui interpelle<\/h1>\n
Ce qu’il faut retenir<\/h1>\n